Znak sprawy:0006/ZP/TP/2025        			Załącznik nr 7 do SWZ stanowiący załącznik nr 1 do umowy ZP/…/2025

Dane Wykonawcy:	
Pełna nazwa:……………………………………………………………..
Adres: ……………………………………………………………………
Tel. i e-mail: …………………………………………………………………..

Zamawiający:
Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej w Jaworzu
43-384 Jaworze ul. Słoneczna 83

Dotyczy: Zakupu energii elektrycznej do obiektów Beskidzkiego Zespołu Leczniczo- Rehabilitacyjnego Szpitala Opieki Długoterminowej w Jaworzu.

Formularz asortymentowo-cenowy

Cena oferty musi być podana w złotych polskich netto i brutto z wyodrębnieniem podatku VAT naliczonym zgodnie z obowiązującymi w terminie składania oferty przepisami.

Wykaz obiektów Zamawiającego	Grupa taryfowa	Ilość energii
[kWh]
	Cena jednostkowa netto 
[zł /kWh]	Cena jednostkowa brutto 
[zł /kWh]	Wartość oferty netto    [ zł ]	Wartość oferty brutto    [ zł ]	
Oddział Leczniczo-Rehabilitacyjny dla Dzieci i Młodzieży ul. Wapienicka 142 w Jaworzu - dostawy energii elektrycznej do stacji transformatorowej / punkt poboru energii elektryczne tj. zaciski podstaw bezpiecznikowych w ZK nr 2671 St. tr. nr 294 Jaworze. Grupa przyłączeniowa IV. Moc przyłączeniowa Pp = 100 kW, moc umowna Pu= 60 kW, tgφ0 =0,4, minimalną moc umowną wynikającą z 20% prądu znamionowego przekładników prądowych przy cosφ=0,93, Pumin= 19kW, wielkość zabezpieczenia przedlicznikowego 160A, rodzaj przyłącza – kablowe, napięcie kV = 0,4, (grupa taryfowa C-22A), mnożna układu 30  Układ pomiarowo-rozliczeniowy przekładniki prądowe 150/5A stanowią własność odbiorcy, licznik energii elektrycznej stanowi własność operatora systemu dystrybucyjnego i zabudowany jest w szafce pomiarowej.	Grupa taryfowa
C-22A
- strefa szczytowa	

75 000

	Grupa taryfowa
C-22A
- strefa
pozaszczytowa	160 000				

	
Oddział Leczniczo-Rehabilitacyjny dla Dorosłych ul. Słoneczna 83 w Jaworzu - dostawy energii elektrycznej do stacji transformatorowej / punkt poboru energii elektrycznej tj. na odpływie kabli zasilających z podstaw bezpiecznikowych w rozdzielni nn st. tr. Nr 1-S10823 Jaworze. Grupa przyłączeniowa IV z mocą przyłączeniową Pp = 100 kW, moc umowna Pu = 60 kW, minimalną moc umowną wynikającą z 20% prądu znamionowego przekładników prądowych przy cosφ=0,93, Pumin= 26kW, tgφ0 =0,4; wielkość zabezpieczenia przedlicznikowego 160A, rodzaj przyłącza – kablowe, napięcie kV = 0,4, (grupa taryfowa C-21), mnożna układu 40   Układ pomiarowo-rozliczeniowy przekładniki prądowe 200/5 A stanowią własność odbiorcy, licznik energii zabudowany w szafce pomiarowej stanowi własność operatora systemu dystrybucyjnego.	Grupa taryfowa 
C-21	300 000					
ul. Podgórska w Jaworzu- dostawy energii elektrycznej do stacji transformatorowej / punkt poboru energii elektryczne tj. zaciski prądowe przewodów przyłącza przy konstrukcji wsporczej na ścianie budynku, na wyjściu w kierunku instalacji Odbiorcy: grupa przyłączeniowa V z mocą przyłączeniową Pp = 15 kW, mnożna układu 1, moc umowna = 15 kW oraz tgφ0 =0,4 przy prądzie znamionowym zabezpieczenia przedlicznikowego w torze prądowym I = 25A, (dotychczasowa grupa taryfowa C-11) - Układ pomiarowo-rozliczeniowy 3-fazowy zainstalowana jest szafka pomiarowa na zewnątrz budynku	Grupa taryfowa 
C-11	8 000
					
ul. Wapienicka 167 w Jaworzu - dostawy energii elektrycznej do stacji transformatorowej / punkt poboru energii elektryczne tj. zaciski prądowe przewodów przyłącza przy konstrukcji wsporczej na ścianie budynku na wyjściu w kierunku instalacji Odbiorcy, grupa przyłączeniowa V z mocą przyłączeniową Pp = 10,0 kW, moc umowna Pu = 10,0 kW oraz tgφ0 =0,4 przy prądzie znamionowym zabezpieczenia przedlicznikowego w torze prądowym I=25A, (dotychczasowa grupa taryfowa C-11)	Grupa taryfowa 
C-11	3 000					
	RAZEM			

Wartość netto……………………………………………………..zł (słownie:……………………………..00/100 PLN)
Wartość brutto……………………………………………..……..zł (słownie:……………………………..00/100 PLN)

……………….., dnia ………………….                                               ..............................................................
                   Podpis i pieczęć osób wskazanych w dokumencie
    uprawniającym do występowania w obrocie prawnym  lub posiadających pełnomocnictwo